Az alsó végtagok visszér (varikózus vénák)

Visszér, visszér, visszér(latin varix, varicis - tágulás, duzzanat a vénákban)- a vénákban tartósan visszafordíthatatlan elváltozás, amelyet a következők jellemeznek:

• a vénák lumenének és hosszának egyenetlen növekedése,
• csomók kialakulása a vékonyodó vénák területén a vénás falak kóros elváltozásai miatt, elvékonyodása, nyúlása, csökkent tónusa és rugalmassága,
• vénás billentyűk funkcionális elégtelensége és károsodott véráramlás.

A varikózus vénák meglehetősen gyakori betegség. A varikózist és szövődményeit a lakosság 25%-ánál diagnosztizálják, a nők 2-3-szor gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A nőknél a betegség első jelei gyakran fiatal korban figyelhetők meg, leggyakrabban terhességgel és szüléssel. Idős korban mind a férfiak, mind a nők körében nő az incidencia, és nő a komplikált formák gyakorisága. 70 éves korban a betegség 6-10-szer gyakrabban fordul elő, mint 30 éves korban. Azonban a közelmúltban a varikózus vénák megnyilvánulása gyakran nagyon fiataloknál, még tinédzsereknél is megfigyelhető. Ezért egyre sürgetőbb feladattá válik a betegség összes lehetséges okának feltárása és a vénás rendellenességek megelőzése.

Hogyan keletkeznek és fejlődnek a varikózisok

A varikózus vénák kialakulásának megértéséhez röviden magyarázzuk el az alsó végtagok vénás rendszerének fiziológiáját. A lábak vénás kiáramlását két összekapcsolt mechanizmus biztosítja - központi és perifériás. A központi mechanizmus a szívhez, a tüdőhöz, a rekeszizomhoz kapcsolódik, a perifériás mechanizmus pedig közvetlenül az alsó végtagok vénás rendszerének működéséhez kapcsolódik az izmok és szövetek ereit körülvevő rendszeréhez.

A varikózus vénák kezdeti jelei a kapilláris keringési zavar, duzzanat, a lábak elnehezülése, pókvénák és pókvénák megjelenése. Ezek a változások visszafordíthatók, de ha nem tesznek időben megelőző intézkedéseket, a problémák növekedni fognak.

Általában több mint egy év telik el az alsó végtagok varikózisának kezdeti jeleitől a varikózus csomópontok kialakulásáig és a visszér kifejezett tüneteinek megjelenéséig. A fokozatosan kialakuló visszértágulatok a véráramlás romlásához és krónikus vénás elégtelenséghez vezetnek. A vér stagnálása a vénákban phlebitishez (vénák gyulladása), thrombophlebitishez (vérrögök képződésével járó vénák gyulladása), phlebothrombosishoz (trombózis a vénák további gyulladásával), nem gyógyuló dermatitishez (a vénák gyulladása) vezethet. bőr), trofikus fekélyek.

A varikózus vénák típusai és formái

Vannak elsődleges (valódi) és másodlagos (tünetekkel járó) varikózisok.

Az elsődleges varikózus vénák a vénás rendszer (visszér) független betegsége. Fokozatosan, több év alatt alakul ki. Leggyakrabban a nagy saphena véna varikózus tágulása figyelhető meg (70-85%), ritkábban - a kis saphena véna (5-12%). Visszér esetén a vénák károsodásának 50-70%-a kétoldali.

A másodlagos varikózus vénák olyan betegségek tünete és következménye, amelyekben akadályok vannak a vér kiáramlásában az alsó végtagok mélyvénáin keresztül (trombózis utáni betegségek, daganatok, hegek, gyulladásos folyamatok, a mélyvénák apláziája és diszpláziája, arteriovenosus sipolyok stb. ). A másodlagos varikózis meglehetősen ritka.

A varikózus vénák leggyakrabban az alsó végtagok saphena vénáit érintik, amelyek a nagy saphena véna rendszer részét képezik. A kis véna saphena ágai sokkal ritkábban szenvednek visszértől.

A varikózus vénák típusainak osztályozása

Egészen a közelmúltig hazánkban az orvosok többféle osztályozás szerint osztályozták a varikózisokat. V. S. Saveljev szakaszos klinikai besorolását alkalmazták, amely tükrözi a végtag vénás keringésének zavarának mértékét és a szervezet azon képességét, hogy ellenálljon ezeknek a zavaroknak és kompenzálja azokat, valamint a visszerek formái és az általuk okozott szövődmények szerinti osztályozást.

Jelenleg azonban a fő a CEAP nemzetközi osztályozás, amely a betegség klinikai (C - klinika), etiológiai (E - etiológia), anatómiai (A - anatómia) és patogenetikai (P - patogenezis) jellemzői alapján történik.

6 klinikai osztály ("C") van elrendezve a betegség súlyosságának növekedésével a telangiectasiastól (TAE) a trofikus fekélyekig.

Az etiológiai szakasz („E") jelzi, hogy a folyamat elsődleges-e vagy sem.

Az osztályozás anatómiai része ("A") az alsó végtagok vénás rendszerét 18 viszonylag különálló szegmensre osztja, ami lehetővé teszi a vénás rendszer érintett területének lokalizációjának jelzését.

A patofiziológiai szakasz („P") a reflux és/vagy obstrukció jelenlétét jellemzi az érintett vénás szegmensben.

A varikózus vénák tünetei

A visszér tünetei a betegség stádiumától függenek, pl. az erek változásának mértékéről és a vénás rendszer zavaráról. A stádiumtól függően prognózis adható a betegség további fejlődésére vonatkozóan.

A varikózis kezdeti stádiuma - az 1. fokozatú varikózis

A kezdeti szakaszban, amikor a vénák patológiája még nem fejeződik ki egyértelműen, a varikózus vénák látható jelei hiányozhatnak. A betegek panaszkodnak a nehéz és kellemetlen érzések miatt a lábakban, a túl gyors fáradtságra, a melegségérzésre, a paresztéziára (zsibbadás, égő érzés, bizsergés). A tünetek a nap vége felé súlyosbodnak, valamint hő hatására - nyáron, vagy ha meleg cipőt viselnek bent télen. A lábfejben és a bokában duzzanat jelentkezik, amely rövid pihenő után megszűnik. Esetenként éjszakai görcsök léphetnek fel a vádli izmában, de a betegek ezeket a túlterheltségnek tulajdonítják.

Hosszan tartó fizikai aktivitás után a vénák megduzzadnak, és hálózatuk a bőrön keresztül jól látható. Különösen észrevehetők a comb, az alsó lábszár és a lábfej területén. Az ilyen vénák száma és tágulásuk mértéke változhat. Ezek lehetnek egyedi és nem túl észrevehető képződmények a lábszáron, amelyek világosabban jelennek meg este vagy fizikai aktivitás után. A varikózus vénák ezen szakaszában is megfigyelhető a pókvénák megjelenése.

Ha ebben a szakaszban elkezdi a legegyszerűbb konzervatív kezelést, és követi a megelőző intézkedéseket, akkor a betegség kialakulása megelőzhető szinte minden tünet megszüntetésével.

2. fokú visszér tünetei, kompenzációs szakasz

A betegség ezen szakaszában észrevehetővé válnak a nagy szubkután erek változásai. A vénák deformálódnak, megduzzadnak, a vér kiáramlása megszakad, a lábfejben és a bokában észrevehető duzzanat jelentkezik. A duzzanat a lábakon hosszan tartó fizikai aktivitás hatására fokozódik, de éjszakai pihenés után elmúlik. Éjszaka gyakoriak a vádliizmok görcsök. Paresztézia figyelhető meg - a lábak érzékenységének átmeneti elvesztése, a lábak zsibbadása, égés, "libabőr". A betegség előrehaladtával fájdalom jelentkezik, amely esténként felerősödik.

A szubkompenzáció ezen szakasza általában több évig tart, és ebben az időben a betegség kialakulása is megállítható, ha a kezelést időben elkezdik. Ellenkező esetben a betegség elkerülhetetlenül súlyosabb stádiumba kerül.

A 3. fokú varikózus vénák tünetei - a dekompenzáció szakasza

A varikózisnak ebben a szakaszában jelentősen fokozódnak a tünetek, erősebbek a fájdalmak, a láb elnehezülése, valamint a perifériás vér- és nyirokkeringés zavara (krónikus vénás elégtelenség). A duzzanat hosszú pihenés után sem szűnik meg, és átterjed a lábszárra. A betegeket zavarja a viszkető bőr. A lábakon a bőr kiszárad, elveszti rugalmasságát, a bőr könnyen megsérül, elveszti a gyors regenerálódási képességét, aminek következtében a sebek gyógyulása hosszú ideig tart. Barna foltok jelennek meg a bőrön, leggyakrabban a láb alsó harmadának belső felületén (bőr alatti vérzések miatti hiperpigmentáció).

Mindezek a panaszok állandóak. A jövőben jelentkezhetnek szívfájdalmak, légszomj, fejfájás, az érintett végtag mozgásszervi működésének romlása.

Bár a dekompenzáció stádiuma már a betegség igen jelentős megnyilvánulása, megfelelő kezeléssel a beteg állapota elég hosszú ideig kielégítő szinten tartható, megőrizve a munkaképességet és megakadályozva a szövődmények szakaszába való átmenetet.

4. fokú varikózus vénák - szövődmények szakasza

A betegség ezen szakaszát a vénás keringés kifejezett zavarai jellemzik. A lábak duzzanata szinte állandóvá válik, a bőrviszketés erősödik, a lábszár bőrén trofikus rendellenességek jelennek meg. Az előrehaladott visszértágulatot gyakran ekcéma, bőrgyulladás, hosszan tartó sérülések kísérik, és mivel a visszeres bőr regenerációs képessége érezhetően lecsökken, már egy kis sebből is tartós trofikus fekély alakulhat ki. Az elvékonyodott bőr és a vénás falak könnyen megsérülnek, ami kiterjedt vérzést okoz. A sérült lágyszövetek és a nyitott fekélyek a fertőzés átjáróivá válnak.

A varikózus vénák leggyakoribb szövődményei:

• phlebitis - a vénák gyulladása;
• trombózis - vérrög (trombus) képződése a vénában, ami az ér elzáródásához vezethet;
• trofikus fekélyek - azon a helyen képződnek, ahol az érintett véna nem tudja biztosítani a megfelelő vér kiáramlását a bőrből, aminek következtében a szövetek táplálkozása (trofizmusa) megsérül.

A varikózist az akut (néha gennyes) thrombophlebitis bonyolíthatja,dermatitis és ekcéma, vérzés, erysipelas, lymphangitis.A varikózis egyik legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia, amely hirtelen halálhoz is vezethet.

A vénás rendszer állapotának helyreállítása ebben a szakaszban már nem lehetséges, csak a további szövődmények megelőzéséről, a beteg életminőségének lehetőség szerinti javításáról beszélhetünk.

A varikózis okai

Az alsó végtagok elsődleges varikózisának nincs egyetlen oka. Ennek a betegségnek a kialakulását általában több tényező provokálja. A varikózus vénák fájdalmas tünete azonban az erek vénás falának szövetének szerkezeti változásaihoz és a vénás billentyűk működésének megzavarásához kapcsolódik.

Mi okozza ezeket a jogsértéseket?

Gyakran találkozhatunk azzal a kijelentéssel, hogy egy olyan betegség kialakulásának egyik legfontosabb élettani oka, mint a visszér, az egyenes testtartás. Valójában az embereknél természetüknél fogva az alsó végtagok érrendszerének terhelése nagyon nagy. A vér kiáramlását a vénákból és a szív felé történő felemelkedését a gravitáció okozta nyomás, valamint a hasüregben kialakuló magas nyomás akadályozza. Azonban nem mindenkinél alakul ki visszér. Milyen tényezők provokálják a varikózis kialakulását?

Megállapítást nyert, hogy a varikózus vénák kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• genetikai hajlam (öröklődés) - a vénás fal veleszületett gyengesége, a vénás szelepek megzavarása;
• női nem - a nők 4-6-szor gyakrabban szenvednek varikózisban, mint a férfiak;
• hormonális rendellenességek;
• hormonális fogamzásgátlás;
• terhesség, különösen többes terhesség;
• nehéz fizikai aktivitás (nehéz fizikai munka, erősportok);
• megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezető állapotok és betegségek (krónikus légúti betegségek, székrekedés stb. )
• betegségek, amelyek negatívan befolyásolják az ereket (magas vércukorszint, cukorbetegség, nyomásemelkedés stb. );
• a munka jellemzői - álló vagy ülő munka, hirtelen hőmérséklet-változások, hosszan tartó érintkezés magas vagy alacsony hőmérséklettel;
• túlsúly, elhízás, ami fokozott stresszt okoz a lábakon és megnövekedett nyomást a medence területén;
• a C-vitamin és az érrendszer számára szükséges egyéb hasznos anyagok hiánya;
• ülő életmód, rossz szokások, amelyek elpusztítják az ereket és további feszültséget váltanak ki bennük.

A varikózus vénák diagnosztizálása

Leggyakrabban a varikózus vénák diagnosztizálása gyakran nem nehéz. Egy klinikai vizsgálat, amely magában foglalja a fizikális vizsgálatot (vizsgálat és tapintás), a beteg felmérését, a panaszok és anamnézis összegyűjtését (információ a betegség lefolyásáról, élet- és munkajellemzőkről, múltbeli és jelenlegi betegségekről) általában a súlyos visszérbetegségek kimutatására szolgál. műszeres vizsgálat nélkül is felállítható a diagnózis. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor az alsó végtagok bőr alatti zsírszövetének túlzott fejlődése miatt a varikózus változásokat nehéz észrevenni.

Jelenleg a duplex ultrahang szkennelés (USDS) széles körben használatos az alsó végtagok vénáinak tanulmányozására. Ez a módszer lehetővé teszi a vénákban bekövetkezett változások lokalizációjának és a vénás véráramlás zavarának meghatározását. Tudni kell azonban, hogy az ultrahangos szkennelés eredményei nagymértékben szubjektívek, és nagymértékben függnek nemcsak a kutató tapasztalatától, tudásától, hanem az adott egészségügyi intézményben alkalmazott vénás betegségek kezelésének taktikai megközelítésétől is. A kezelési taktika meghatározásakor elsősorban a klinikai vizsgálati adatok vezérlik őket.

A duplex szkennelést az alsó végtagok visszér invazív kezelésének tervezésekor végezzük. Ezenkívül röntgenkontraszt venográfia, MRI venográfia és CT venográfia használható.

Mindezek a módszerek lehetővé teszik a vénás elváltozások lokalizációjának, jellegének és kiterjedésének tisztázását, a vénás hemodinamika zavarainak tisztánlátását, az előírt terápia hatékonyságának értékelését, a betegség lefolyásának előrejelzését.

Visszerek kezelése - modern technikák

Az orvos fő feladatai a varikózus vénák kezelésében a következők:

• a betegekben különös kényelmetlenséget okozó tünetek megszüntetése vagy súlyosságának csökkentése - fájdalom, duzzanat, görcsök;
• az erek működésének helyreállítása és javítása - a kapillárisoktól a mélyvénákig, a billentyűk működésének javítása, a sérült érfalak helyreállítása, rugalmasságuk és szilárdságuk növelése;
• a vér reológiai tulajdonságainak javítása, viszkozitásának csökkentése;
• a nyirokrendszer működésének javítása.
• a betegség és a szövődmények további fejlődésének megakadályozása;
• a beteg életminőségének javítása.

A betegség stádiumától és az érkárosodás mértékétől függően az orvos az adott helyzetre legoptimálisabb kezelési módszereket írhat elő, mint pl.

• konzervatív kezelés– ajánlások megelőzésre és életmódváltásra, gyógyszeres terápiára, kompressziós terápiára;
• nem sebészeti invazív eljárások- szkleroterápia, echoscleroterápia, habszkleroterápia (Foam-form terápia) stb. ;
• sebészet- phlebectomia, termikus obliteráció, stripping, kombinált módszerek és fokozott összetettségű műtétek a varikózis szövődményeihez és az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelése.

Ezek a módszerek lehetővé teszik az alsó végtagok vérkeringésének javítását, beleértve a mikrocirkulációt, a varikózus vénák okozta számos kozmetikai hiba kiküszöbölését, és mentesítik a pácienst a patológia fájdalmas megnyilvánulásainak jelentős részétől.

A varikózus vénák kezelésének konzervatív módszerei

A varikózus vénák modern konzervatív terápiája integrált megközelítést biztosít a kezeléshez, és több területet foglal magában:

• életmódbeli változások;
• farmakológiai terápia;
• kompressziós terápia.

Nem véletlen, hogy az életmódváltás az első helyen áll. Az iszap eltávolítása lehetőség szerint legalább a kedvezőtlen tényezők hatásának csökkentése érdekében szükséges.

Az egyik a tartós statikus terhelés álló vagy ülő helyzetben, amely vérpangáshoz vezet. Az alsó láb izom-vénás pumpájának aktiválásához rendszeresen ki kell nyújtani a lábát és többet kell sétálnia. Munka közben időszakosan végezhet gyakorlatokat az alsó lábizmok váltakozó összehúzódásával és ellazításával (lábujjakon emelve).

Ajánlott időt szakítani olyan szabadtéri sportok űzésére, amelyek nem járnak a lábsérülés kockázatával (sport- vagy nordic walking, szobakerékpárok, futópadok, úszás, kerékpározás és gyaloglás).

Visszér esetén nem szabad túlmelegíteni a lábát, meg kell tagadnia a fürdő és a szauna látogatását.

A varikózisos betegeknek ellenőrizniük kell testsúlyukat. Ismeretes, hogy 27 kg/m feletti testtömeg-indexszel²a visszér kialakulásának valószínűsége 30%-kal nő. A túlsúly gyakran megemelkedett cukorszinttel jár együtt, ami problémákhoz vezet a vénás fekélyek gyógyulásában és kiújulásának kockázatához.

Kompressziós terápiavisszér kezelésére önmagában vagy gyógyszerekkel kombinálva, valamint műtétek és szkleroterápia után is alkalmazható.

A kompressziós terápia hatékonyságát a fordított véráramlás csökkentésének lehetősége, a tágult vénák kóros kapacitásának némi csökkenése magyarázza, ami a duzzanat csökkenéséhez, a kapillárisok véráramlásának javulásához és a varikózisos tünetek csökkenéséhez vezet.

A kötszereken és kötöttárukon kívül létezik hardveres kompressziós terápia, amely különösen hatékony a krónikus vénás ödéma és a trofikus fekélyek esetén.

A varikózis korai szakaszában a gyógyszeres kezelés a terápia fő típusaként javasolható, szükség esetén rugalmas kompresszióval kiegészítve. Gyógyszereket is felírnak a sebészeti kezelés előkészítésére vagy a posztoperatív időszakban a rehabilitáció felgyorsítására és a szövődmények megelőzésére.

A vénás betegségek kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• flebotonik és angioprotektorok;
• antikoagulánsok és trombolitikumok;
• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók;
• érregeneráló szerek.

A varikózisok szisztémás kezelésére elsősorban a bioflavonoidokon, rutinszármazékokon, szaponinokon, stb. alapuló venotonikát és angioprotektorokat használnak, amelyek növelik a vénák rugalmasságát és tónusát, növelik az erek szilárdságát, javítják a nyirokkiáramlást és csökkentik a nyiroknyomást. . Ha fennáll a trombózis veszélye, antikoagulánsokat írnak fel. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a varikózis szövődményei esetén - vénák gyulladása, erős fájdalom, vénák trofikus elváltozásai.

A szisztémás gyógyszerek mellett helyi gyógyszereket is alkalmaznak - venoaktív hatóanyagokon alapuló kenőcsöket és géleket, heparint, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, kortikoszteroid kenőcsöket.

Nem sebészeti invazív eljárások

Az alsó végtagok vénáinak szkleroterápiája

A vénascleroterápia egy ambuláns orvosi eljárás, melynek során vékony tű segítségével speciális anyagot, szklerózist fecskendeznek be a kapillárisba vagy problémás vénába. Az edényt ezután latex párnával vagy rugalmas kötéssel összenyomják. Az ér falai „összetapadnak", leáll a véráramlás az érben. A ragasztott falak általában összenőnek, hegesednek, és a heg megszűnik. Kis felületes vénák visszér kezelésére használják. A módszer a betegség korai szakaszában hatásos, csak olyan esetekben, amikor a varikózis csak kis vénákban lokalizálódik, és lehetővé teszi a kozmetikai hibák kiküszöbölését. Az eredmények eléréséhez több kezelésre is szükség lehet.

Hab formájú terápia (hab szkleroterápia)

Különleges szklerózist különböztet meg. A szkleroterápiához hasonlóan a sérült vénába szklerotizáló anyagot fecskendeznek finom hab formájában, amely gyorsan „lezárja" a nagy érintett vénákat. A módszer nem igényel számos eljárást, és kiváló eredményeket biztosít. Fontos tudni, hogy az eljárásnak - bár ritka - lehetnek mellékhatásai - látásromlás. Veszélyes az is, hogy a szklerozáns az artériákba és az idegszövetekbe kerül. Az eljárást tapasztalt phlebológusnak kell elvégeznie.

A szkleroterápia abszolút ellenjavallatai - gyógyszerallergia, mélyvénás trombózis, terhesség, szoptatás

Visszér sebészeti kezelése

Súlyos, előrehaladott esetekben, illetve akkor is, ha a konzervatív módszerekkel nem sikerül megállítani a betegség kialakulását, általában műtéti kezelés javasolt.

A varikózus vénák sebészeti beavatkozásának céljai a következők

• kozmetikai hibák kiküszöbölése;
• a szubjektív tünetek csökkentése (fájdalom, égő érzés, paresztézia, nehéz érzés a lábakban stb. );
• a saphena vénák romlásának megelőzése;
• a varikózisból származó vérzés megelőzése;
• a thrombophlebitis megelőzése;
• a vénás ödéma kialakulásának csökkentése és megelőzése;
• a megnyilvánulások csökkentése és a hiperpigmentáció, a lipodermatoszklerózis kialakulásának megelőzése;
• a gyógyulás felgyorsítása és a vénás trofikus fekélyek kiújulásának megelőzése.

A klinikai irányelvek szerint a sebészeti kezelés céljai a következők:

• a kóros vertikális és/vagy horizontális reflux megszüntetése;
• varikózus saphena vénák megszüntetése.

Bármilyen típusú sebészeti beavatkozás előtt fel kell mérni a vénás thromboemboliás szövődmények (VTEC) kialakulásának kockázatát.

Az adott helyzettől függően számos sebészeti módszer alkalmazható:

Venectomia (phlebectomia) és safenektómia- hagyományos műtétek a varikózis eltávolítására.Venectomia- Ez a vénák beteg területeinek műtéti eltávolítása.Safenectomia- a phlebectomia speciális esete, amelyet a betegség súlyos és előrehaladott eseteiben alkalmaznak. A safenektómia lényege a sérült saphena vénák központi törzsének minimális invazív módon történő eltávolítása - a vénatörzsön bemetszéssel és szonda behelyezésével. A műtét során perforáló vénák lekötésére is sor kerül, amely összeköti a saphena vénákat a mélyekkel.

Rövid lehúzás- a combon vagy a lábszáron lévő saphena véna érintett területének gyors eltávolítása kis bemetszésekkel speciális kis vékony szondákkal.

Mikroflebectomia (miniphlebectomia) -varikózus vénák eltávolítása bőrszúrással, tűvel speciális phlebectomiás horgok (vénakihúzó) segítségével.

Vaszkuláris kriosebészet (krioszklerózis)– a vénás betegségek kezelésének módszerei a sérült erek hideg (folyékony nitrogén) alkalmazásával.

A vénás varrás több varrat elhelyezése egy sérült vénán, amelyek megakadályozzák a vér átáramlását az éren. Ennek eredményeként vérrögök képződnek, és a véna fokozatosan degenerálódik.

Termikus obliterációs módszerek– termokoaguláció és lézeres koagulációminimálisan invazív műtétnek számítanak.Termokoaguláció(vagy RFO - Radiofrekvenciás véna eltüntetése) - nagyon rövid, a másodperc törtrésze, nagyfrekvenciás elektromos áramnak való kitettség.Lézeres koaguláció(EVLO vagy EVLK – az alsó végtagok vénáinak endovasalis lézeres obliterációja (koagulációja)) - lézersugár expozíció kórosan kitágult ereken. Mindkét esetben a helyi hőmérséklet-emelkedés következtében az edény tönkremenetele, úgynevezett „falak tapadása" vagy „lezáródása" következik be.

Fontos megjegyezni, hogy a műtét nem végleges gyógymód, hanem a tünetek megszüntetése. A műtét után konzervatív kezelésre is szükség van, méghozzá egész életen át, ezt el kell magyarázni a betegeknek.

A varikózis stádiumától, a tünetektől, a kísérő betegségektől és a beteg általános egészségi állapotától függően az orvos konkrét ajánlásokat választ ki a lehető leggyorsabb javulás elérése érdekében.